2008 年5 月15 日、汶川 ( しせん ) 地震後の3 日目、プレハブ板に挟まれた 陳堅 は、ついに救助隊がジャッキを使用した後に救出された。しかし、陳堅 は救出後すぐに昏睡状態に陥り、死亡が確認された。では、陳堅 の死因は何だったのだろうか？これは、身体を圧迫していた重い物を取り除いたことと関係があるのだろうか？
皆見省吾 医師は 1923 年、第一次世界大戦の症例で、3 人の兵士が腎不全で死亡したことを発見した。具体的には、過剰なミオグロビンが腎臓の病変を引き起こし、ミオグロビンは広範囲の筋肉が深刻な圧迫を受けたことによる横紋筋融解に由来する。一種の自己中毒である。
その後、1941 年のロンドンの大空襲で、Eric Bywaters 医師は横紋筋融解がカリウムやリンなどの物質も放出することを発見した。過剰なこれらの物質が血液に入ると、高カリウム血症、低カルシウム血症などの有害な症状を引き起こす。そして、この症状をクラッシュ症候群（crush syndrome、挫滅症候群）と名付けた。
陳堅 の死因は、クラッシュ症候群であった可能性があるようだ。死因が分かったので、対処法もある。横紋筋融解症は壊死性疾患であり、直接的な対策はないため、組織や血液中のミオグロビン、カリウム、リン物質を操作するしかない。
まず、止血帯を使用し、圧力を維持する。次に、腎不全、低血圧、ショックなどの症状を防ぐために、炭酸水素ナトリウム、生理食塩水を静脈内投与する。また、高カリウム血症を治療するために、速効型インスリン + グルコースを使用する必要がある。それでも生命の危険がある場合は、切断手術を検討する必要がある。
追伸：おそらく腎機能が不全な人は、広範囲の刮痧 ( かっさ ) は危険な行為である。また、今回のミャンマー地震で、救助隊がクラッシュ症候群の負傷者を安全に救助できることを願っています🙏